ТФОМС ПЕНЗЕНСКОЙ ОБЛАСТИ – 30 ЛЕТ

ТФОМС ПЕНЗЕНСКОЙ ОБЛАСТИ – 30 ЛЕТ
Фото: www.omspenza.ru

Сегодня, 19 мая 2023 года, Территориальному фонду обязательного медицинского страхования Пензенской области исполняется 30 лет, ставший за эти годы финансовым гарантом сферы здравоохранения региона, позволив обеспечить стабильное финансирование медицинских организаций и равные возможности получения медицинской помощи всем граждан независимо от социального статуса и уровня доходов.

В далеком 1993 году на основании Решения Малого Совета областного Совета народных депутатов был образован Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Пензенской  области как самостоятельное некоммерческое государственное финансово-кредитное учреждение.

В первые годы велась кропотливая работа по организации страхования населения и учеты средств ОМС. Деятельность страховых медицинских организаций на территории Пензенской области не осуществлялась, и до 1995 года ТФОМС выполнял функцию страховщика, при этом оформление полисов и учет застрахованных граждан осуществлялись сотрудниками Фонда ручным способом на бумажном носителе (89% всех страховых медицинских полисов были выданы именно Фондом). К 1995 году полисами ОМС были обеспечены 308,4 тыс. человек.

Следующим этапом развития сферы ОМС Пензенской области стало вхождение в нее страховых медицинских организаций, что в корне изменило схему взаимодействия всех субъектов ОМС. ООО СМО «Вита» - первая страховая медицинская организация, которая с 1995 года начала работать в системе ОМС и осуществляла страхование работающих граждан. Неработающее население было охвачено страхованием МУП ПСМК «Пенза-Гарант». В 1996 году в 2 раза возросло количество застрахованных и составило 788,1 тыс. человек. Ежегодно численность застрахованных граждан увеличивалась и к 2005 году достигла уровня 94,5% от статистической численности населения. Одновременно на страховой рынок Пензенской области в сфере ОМС пришли страховые компании: ЗАО МАСК «Макс-М», ООО СМО «Пенза-Медстрах», Пензенский филиал ОАО СК «Росно-МС». На сегодняшний день на территории Пензенской области в сфере обязательного медицинского страхования осуществляют деятельность две страховые медицинские организации: филиал АО «Макс-М» в г. Пензе, филиал ООО «Капитал МС» в Пензенской области. Общая численность застрахованных граждан на 1 мая 2023 года составляет 1  227 472 человека.

В годы становления системы ОМС в Пензенской области переход на работу в новых условиях для лечебных учреждений был непростым. Стояла задача по организации учета медицинских услуг, формированию счетов на оплату оказанной медицинской помощи. В 1993 году медицинскую помощь по программе ОМС оказывали 3 медицинские организации, в 1995 году сеть расширилась до 51 медицинского учреждения. В настоящее время в реализации территориальной программы ОМС участвуют  80  медицинских организаций, из них 35 негосударственной формы собственности.

Было немало трудностей по пути движения вперед, но система доказала свою состоятельность, обеспечивая финансовую стабильность здравоохранения. Ежегодно объем финансирования территориальной программы ОМС увеличивался, и в 2023 году составил 19,7 млрд рублей.

В последние годы одним  из приоритетных направлений в деятельности Территориального фонда обязательного медицинского страхования Пензенской области является обеспечение и защита прав застрахованных граждан, выстроена и отлажена система информирования населения о правах на получение бесплатной медицинской помощи.

Отдельных слов заслуживает трехуровневый институт страховых представителей, который  активно развивается на территории Пензенской области. По состоянию на 01.05.2023 года на территории Пензенской области осуществляют деятельности 84 страховых представителей. Специалисты страховых медицинских организаций осуществляют индивидуальное сопровождение застрахованных лиц на всех этапах оказания медицинской помощи, оказывают им правовую и практическую поддержку.

С созданием Единого Контакт-центра возникла необходимость контроля за работой страховых представителей в ежедневном режиме. Подробный анализ аудиозаписей звонков, поступающих по телефону горячей линии Контакт-центра позволяет улучшить качество консультативной помощи, выявлять проблемы в работе учреждений здравоохранения и решать их в рамках предусмотренных полномочий. Количество обращений, поступивших от застрахованных граждан каждый год растет, что говорит о доверии населения к Единому Контакт-центру. В 2020 году к специалистам поступило 30 602 обращения, в 2021 году – 44  069 обращений, в 2022 году - 48918, а за первые 4 месяца 2023 года – 17805 обращений. 

Большая роль в деятельности ТФОМС Пензенской области отведена информированию населения о правах застрахованных граждан: на телевидении, радио, издательской платформе «Яндекс.Дзен», в социальных сетях ТФОМС «Вконтакте», «Одноклассники» и «Телеграм» постоянно размещается актуальная для населения информация. Повышение правовой грамотности жителей Пензенской области реализуется также благодаря массовым акциям, встреч с трудовыми коллективами и «прямым эфирам» в социальных сетях. Ежегодно выпускается печатная продукция в виде брошюр, буклетов, листовок для индивидуального информирования населения.

ТФОМС Пензенской области по результатам проводимого  мониторинга качества финансового менеджмента  неоднократно занимал лидирующие позиции, так за 2021 год  Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Пензенской области занял 1 место в рейтинге среди 86 субъектов Российской Федерации, набрав 89 баллов из 100. Стоит отметить, что ТФОМС Пензенской области добивается подобного успеха уже в четвертый раз: в рейтинге по качеству финансового менеджмента  за  2017, 2019 и 2020 гг. Пензенский Фонд  ОМС  также становился  лидером.

Коллектив Территориального фонда обязательного медицинского страхования с 30-летием организации поздравила директор ТФОМС Пензенской области Елена Аксенова. Она подчеркнула, что успешное выполнение возложенных на территориальный фонд ОМС задач, а также реализация множества приоритетных национальных проектов, стало возможно благодаря слаженной работе трудового коллектива Фонда.

«Поздравляю с важным и знаменательным событием — 30-летием территориального фонда обязательного медицинского страхования Пензенской области. За эти годы Фондом проделана огромная работа по преобразованию системы здравоохранения региона, совершенствованию принципов ее финансирования. Все эти усилия были направлены на главное – обеспечение всех жителей области качественной и доступной медицинской помощью за счет средств обязательного медицинского страхования. Я горжусь, что работаю в команде единомышленников, в коллективе, который способен решать задачи любой сложности! От всей души желаю всем сотрудникам фонда, коллективам страховых медицинских организаций, медицинских организаций, а также жителям Пензенской области новых успехов, крепкого здоровья, неиссякаемой энергии стабильности и дальнейшего процветания системе ОМС! – отметила Елена Александровна.

Новости соседних регионов по теме:

Региональная конференция прошла при участии представителей министерства здравоохранения Архангельской области, территориального фонда ОМС, страховых компаний, действующих на территории региона.
11:20 21.05.2023 Сетевое издание Маяк - Яренск
С начала текущего года по 17 мая в медицинские организации Смоленской области обратились 302 пострадавших от присасывания клещей, в том числе 94 ребёнка.
01:54 20.05.2023 Смоленская газета - Смоленск
Сегодня от имени главы Астраханской области Игоря Бабушкина со знаменательной датой сотрудников территориального фонда обязательного медицинского страхования поздравил вице-губернатор Павел Паутов.
20:30 19.05.2023 Ast-News.Ru - Астрахань
Со знаменательной датой сотрудников территориального фонда обязательного медицинского страхования сегодня поздравил вице-спикер регионального парламента Виталий Гутман.
20:21 19.05.2023 Дума - Астрахань
Системе обязательного медицинского страхования исполняется 30 лет. Вспомним как прошло это время и как работает ОМС сегодня.
18:10 19.05.2023 Администрация г. Набережные Челны - Набережные Челны
Фото: astrobl.
18:10 19.05.2023 Астрахань 24 - Астрахань
фото пресс-службы губернатора Астраханской области От имени губернатора Астраханской области Игоря Бабушкина сотрудников территориального фонда поздравил вице-губернатор Павел Паутов  Паутов отметил деятельность фо
17:02 19.05.2023 Bloknot-Astrakhan.Ru - Астрахань
Куда обратиться, если вам требуется помощь в решении вопроса по оказанию медицинской помощи: - В администрацию медицинской организации (поликлиники, больницы к заведующему отделением или к главному врачу медицинской организации).
12:43 19.05.2023 Тарко-Салинская ЦРБ - Тарко-Сале
С начала текущего года по 17 мая в медицинские организации Смоленской области обратились 302 пострадавших от присасывания клещей, в том числе 94 ребёнка, что на 66,9% больше, чем за аналогичный период прошлого года.
15:24 19.05.2023 Смоленская газета - Смоленск
Начиная с 2020 года, в рамках обеспечения финансовой устойчивости системы ОМС и медицинских организаций, предусмотренной общенациональным планом действий по восстановлению экономики, разработанным правительством,
17:22 19.05.2023 Поликлиника №50 - Уфа
Пациентоориентированность – это актуальная концепция развития современного российского здравоохранения.
15:02 19.05.2023 ИА Высота 102.0 - Волгоград
Сегодня от имени главы Астраханской области Игоря Бабушкина со знаменательной датой сотрудников территориального фонда обязательного медицинского страхования поздравил вице-губернатор Павел Паутов.
14:38 19.05.2023 Портал органов государственной власти - Астрахань
Жители Костромской области могут оформить электронный полис обязательного медицинского страхования.
14:32 19.05.2023 Газета Костромские ведомости - Кострома
Источник фото: управление пресс-службы и информации администрации губернатора Астраханской области От имени главы Астраханской области Игоря Бабушкина со знаменательной датой сотрудников территориального фонда обязательн
14:23 19.05.2023 Газета Волга - Астрахань
В случае возникновения денежного спора с финансовой организацией до обращения в суд граждане могут обратиться к финансовому уполномоченному.
13:53 19.05.2023 InfoOrel.Ru - Орел
Работа с обращениями и заявлениями граждан за 4 месяца 2023 года За 4 месяца 2023 года Управлением Роспотребнадзора по Курганской области рассмотрено 656 обращений граждан.
12:11 19.05.2023 Роспотребнадзор - Курган
Услуга станет доступна с 1 июня. В случае возникновения спора с финансовой организацией до обращения в суд орловцы могут обратиться к финансовому уполномоченному.
09:43 19.05.2023 Орловское информбюро - Орел
Не каждый человек, пришедший в лечебно-профилактическое учреждение за медицинской помощью по полису ОМС, знает к кому обратиться с вопросами о качестве обслуживания в медицинской организации,
16:02 19.05.2023 Рабочий поселок Чегдомын - Чегдомын
Во исполнение Приказа МЗ РБ от 12.05.2023г. № 921-А «О проведении совещания по работе в системе обязательного медицинского страхования по профилю «фтизиатрия»  сегодня (18.05.
09:30 19.05.2023 Противотуберкулезный диспансер - Уфа
 
По теме
Профилактика бруцеллеза - Неверкинский район Бруцеллез представляет собой зоонозное инфекционно-аллергическое заболевание, характеризующееся множественными механизмами передачи возбудителя, склонностью к хронизации,
Неверкинский район
В Пензенской области расширят список памятников археологии федерального значения - ПензаСМИ На сегодня 19 объектов имеют такой статус. Фото: РИА ПензаСМИ. Пензенские ученые в 2024 году проведут археологические разведки в Сосновоборском, Шемышейском, Наровчатском, Бессоновском районах Пензенской области.
ПензаСМИ
Фотоматериал Алексея Шевырдяева - Отделение РГО Фотоматериал Алексея Шевырдяева 29 февраля на кафедре «География» ПГУ была презентована новая книга «Мир малых водоемов» одним из ее авторов, членом областного отделения РГО,
Отделение РГО
Открытие мемориальной доски Ильясу  Мукуневу - Городищенская МЦРБ 29 февраля 2024 года в селе Нижняя Елюзань Городищенского района состоялся митинг, посвященный торжественной церемонии открытия мемориальной доски в память об участнике специальной военной операции на Украине,
Городищенская МЦРБ