СТРАХОВОЙ ПРЕДСТАВИТЕЛЬ ОКАЗАЛ ПРАКТИЧЕСКУЮ ПОМОЩЬ ЖИТЕЛЮ Г. ЗАРЕЧНОГО
Ежедневно специалисты Единого Контакт-центра в сфере ОМС Пензенской области консультируют пациентов по вопросам оказания бесплатной медицинской помощи, при необходимости - оказывают содействие по случаям жалоб пациентов на доступность и качество медицинской помощи. Обратиться в Единый Контакт-центр может любой житель области, вне зависимости от того, в какой страховой медицинской организации он получил полис ОМС. Для этого необходимо позвонить по бесплатному телефону «горячей линии» 8 -800-100-80-44 и задать свой вопрос.
Так, на «горячую линию» поступил звонок от жителя г. Заречного Игоря С. Страховому представителю гражданин сообщил, что в апреле врач-терапевт выдал ему направление на УЗИ брюшной полости, сказав, что оповестит о дате прохождения обследования дополнительно по телефону. Но звонок от медицинского работника так и не последовал. Срок ожидания медицинской помощи в данном случае составил почти 2 месяца, что является нарушением предельных сроков ожидания, установленных Территориальной программой обязательного медицинского страхования. После вмешательства страхового представителя мужчину пригласили для прохождения ультразвукового исследования на начало июня. Законные права гражданина были восстановлены.
Срок ожидания диагностических инструментальных (рентгенографические исследования, маммография, функциональная диагностика, УЗИ) и лабораторных исследований при оказании первичной медико-санитарной помощи составляет не более 14 календарных дней со дня назначения.
Еще одна застрахованная Ольга Г. пожаловалась страховому представителю, что на протяжении длительного времени не может записаться на прием к кардиологу. Специалист страховой медицинской организации оказал содействие в решении проблемы и женщину записали на прием к врачу-кардиологу на следующий день после обращения.
Практическую помощь страховой представитель оказал Сергею П., который получает лечение в онкологическом диспансере. Мужчине для очередной госпитализации в медицинское учреждение требовалось сдать биохимический анализ крови. При обращении в поликлинику по месту жительства пациенту отказали в проведении исследований из-за отсутствия реагентов. Страховой представитель оказал содействие в решении проблемы, и застрахованному оперативно проведено необходимое лабораторное обследование в другой медицинской организации, что подтвердил в телефонном разговоре сам заявитель.
Справочно! По данным на 1 июня 2023 года в Пензенской области работают 84 страховых представителя, из них в филиале АО "МАКС-М" в г. Пензе – 49 человек, в филиале ООО "Капитал Медицинское страхование" в Пензенской области - 35 человек.
Если у Вас возникла ситуация, связанная с нарушением Ваших законных прав при получении медицинской помощи, обращайтесь в Единый Контакт-центр в сфере ОМС Пензенской области: 8-800-100-80-44 (звонок бесплатный).
