Инфаркт миокарда: когда дорога каждая минута
Инфаркт миокарда — это заболевание, при котором происходит гибель части сердечной мышцы (миокарда). На этом месте миокард замещается соединительной тканью, то есть формируется «рубец» или «шрам». Этот участок сердца не работает сам и мешает работать своим «соседям». Именно от того, как сформируется рубец, какого он будет размера, напрямую зависит вся последующая жизнь человека – самочувствие, переносимость физических нагрузок, возможность вернуться в профессию. Врачи выделяют 5 типов инфаркта миокарда, каждый из которых вызван определённой причиной. Чаще всего встречается первый тип. Он связан с тем, что артерии, питающие сердечную мышцу, поражаются атеросклерозом. Атеросклеротическая бляшка имеет покрышку и рыхлое ядро. Под воздействием провоцирующих факторов покрышка бляшки может повреждаться, ядро выступает в просвет сосуда, и в этом месте формируется тромб. Он перекрывает просвет артерии, кровь перестаёт поступать к тем участкам сердечной мышцы, которые питает эта артерия, клетки миокарда начинают гибнуть. В этот момент обычно возникает сильная давящая, жгучая или сжимающая боль за грудиной, в левой половине грудной клетки, которая может проводиться в левую руку, плечо, нижнюю челюсть, область живота. Боль длится более 15 минут. Эти симптомы могут сопровождаться одышкой, чувством нехватки воздуха, холодным потом, выраженной общей слабостью, снижением или повышением артериального давления, частым или, наоборот, очень редким пульсом, страхом смерти, потерей сознания. Если пациент ранее страдал стенокардией, то легко отличит этот приступ от привычных по силе, продолжительности и неэффективности приёма нитроглицерина. В редких случаях инфаркт миокарда может протекать малосимптомно или симулировать развитие острой патологии живота, приступ бронхиальной астмы, нарушение мозгового кровообращения. При развитии подобных симптомов необходимо немедленно вызвать скорую помощь. До её прибытия необходимо обеспечить пациенту доступ прохладного свежего воздуха и помочь принять удобное положение (при одышке, чувстве нехватки воздуха обычно легче находиться в положении сидя, опираясь спереди на руки). Значительно ухудшить состояние больного могут беспорядочный приём лекарств, физическая активность, горячий душ, баня и т.п. В арсенале врачей сейчас есть средства, которые способны полностью восстановить кровоток по закрытой тромбом артерии сердца. Идеально, когда такое лечение пациент получает в первый час от начала заболевания, повреждённый миокард не успеет погибнуть и полностью восстановит свою функцию. Максимально возможный срок, когда хотя бы минимальный участок миокарда можно спасти, – 12 часов, в редких случаях – 24 часа. Чем быстрее будет поставлен верный диагноз и начато лечение, тем меньше клеток сердца успеет погибнуть, и с большей вероятностью пациент сможет в последующем вернуться к привычной жизни. Способы восстановления Существует два основных способа восстановления кровотока по артерии, закрытой тромбом: введение лекарственного препарата (тромболитическая терапия, ТЛТ) и операция – ангиопластика и стентирование артерии сердца (чрескожное коронарное вмешательство, ЧКВ). ТЛТ проводят врачи или фельдшеры скорой помощи в том случае, если с момента начала заболевания прошло не более 12 часов и нет возможности быстро доставить больного в стационар для выполнения ЧКВ. Для этого пациенту внутривенно вводят препарат, который растворяет тромб. При этом восстанавливается проходимость артерии и появляется возможность безопасно доставить пациента в стационар, где пациенту выполнят стентирование – операцию на сосудах сердца. Инфаркт миокарда – заболевание, которое требует обязательной госпитализации, стационарного лечения, реабилитации и последующего диспансерного наблюдения. Иногда пациенты не понимают, почему врач настаивает на продолжении лечения в стационаре, несмотря на хорошее самочувствие. Это связано с тем, что инфаркт миокарда опасен своими внезапными осложнениями, которые чаще развиваются в первые 10-14 дней заболевания. Спасти жизнь пациенту в этих случаях можно, только если медработники находятся рядом с пациентом и могут оказать помощь очень быстро. Реабилитация также является важнейшей составляющей лечения пациентов с инфарктом миокарда. Она обеспечивает плавное безопасное увеличение физической активности, стабилизацию эмоционального фона и возвращение к привычной жизни. Для того, чтобы катастрофа не повторилась, после инфаркта миокарда пациенту требуется пожизненное наблюдение у врача и приём лекарственных препаратов. С 1 января 2021 года пациенты, перенёсшие инфаркт миокарда и состоящие на диспансерном учёте в поликлинике, в течение двух лет получают бесплатно необходимые им лекарственные препараты. Перечень бесплатных лекарств постоянно обновляется и дополняется. Только соблюдение всех рекомендаций врача, регулярное наблюдение, своевременное обращение за медицинской помощью помогут не допустить повторного инфаркта миокарда и его осложнений. Е. Шиготарова, врач отделения неотложной кардиологии ОКБ им. Н.Н. Бурденко.
Инфаркт миокарда — это заболевание, при котором происходит гибель части сердечной мышцы (миокарда).
На этом месте миокард замещается соединительной тканью, то есть формируется «рубец» или «шрам». Этот участок сердца не работает сам и мешает работать своим «соседям». Именно от того, как сформируется рубец, какого он будет размера, напрямую зависит вся последующая жизнь человека – самочувствие, переносимость физических нагрузок, возможность вернуться в профессию.
Врачи выделяют 5 типов инфаркта миокарда, каждый из которых вызван определённой причиной. Чаще всего встречается первый тип. Он связан с тем, что артерии, питающие сердечную мышцу, поражаются атеросклерозом. Атеросклеротическая бляшка имеет покрышку и рыхлое ядро. Под воздействием провоцирующих факторов покрышка бляшки может повреждаться, ядро выступает в просвет сосуда, и в этом месте формируется тромб. Он перекрывает просвет артерии, кровь перестаёт поступать к тем участкам сердечной мышцы, которые питает эта артерия, клетки миокарда начинают гибнуть.
В этот момент обычно возникает сильная давящая, жгучая или сжимающая боль за грудиной, в левой половине грудной клетки, которая может проводиться в левую руку, плечо, нижнюю челюсть, область живота. Боль длится более 15 минут. Эти симптомы могут сопровождаться одышкой, чувством нехватки воздуха, холодным потом, выраженной общей слабостью, снижением или повышением артериального давления, частым или, наоборот, очень редким пульсом, страхом смерти, потерей сознания. Если пациент ранее страдал стенокардией, то легко отличит этот приступ от привычных по силе, продолжительности и неэффективности приёма нитроглицерина. В редких случаях инфаркт миокарда может протекать малосимптомно или симулировать развитие острой патологии живота, приступ бронхиальной астмы, нарушение мозгового кровообращения.
При развитии подобных симптомов необходимо немедленно вызвать скорую помощь. До её прибытия необходимо обеспечить пациенту доступ прохладного свежего воздуха и помочь принять удобное положение (при одышке, чувстве нехватки воздуха обычно легче находиться в положении сидя, опираясь спереди на руки). Значительно ухудшить состояние больного могут беспорядочный приём лекарств, физическая активность, горячий душ, баня и т.п.
В арсенале врачей сейчас есть средства, которые способны полностью восстановить кровоток по закрытой тромбом артерии сердца. Идеально, когда такое лечение пациент получает в первый час от начала заболевания, повреждённый миокард не успеет погибнуть и полностью восстановит свою функцию. Максимально возможный срок, когда хотя бы минимальный участок миокарда можно спасти, – 12 часов, в редких случаях – 24 часа. Чем быстрее будет поставлен верный диагноз и начато лечение, тем меньше клеток сердца успеет погибнуть, и с большей вероятностью пациент сможет в последующем вернуться к привычной жизни.
Способы восстановления
Существует два основных способа восстановления кровотока по артерии, закрытой тромбом: введение лекарственного препарата (тромболитическая терапия, ТЛТ) и операция – ангиопластика и стентирование артерии сердца (чрескожное коронарное вмешательство, ЧКВ). ТЛТ проводят врачи или фельдшеры скорой помощи в том случае, если с момента начала заболевания прошло не более 12 часов и нет возможности быстро доставить больного в стационар для выполнения ЧКВ. Для этого пациенту внутривенно вводят препарат, который растворяет тромб. При этом восстанавливается проходимость артерии и появляется возможность безопасно доставить пациента в стационар, где пациенту выполнят стентирование – операцию на сосудах сердца.
Инфаркт миокарда – заболевание, которое требует обязательной госпитализации, стационарного лечения, реабилитации и последующего диспансерного наблюдения. Иногда пациенты не понимают, почему врач настаивает на продолжении лечения в стационаре, несмотря на хорошее самочувствие. Это связано с тем, что инфаркт миокарда опасен своими внезапными осложнениями, которые чаще развиваются в первые 10-14 дней заболевания. Спасти жизнь пациенту в этих случаях можно, только если медработники находятся рядом с пациентом и могут оказать помощь очень быстро.
Реабилитация также является важнейшей составляющей лечения пациентов с инфарктом миокарда. Она обеспечивает плавное безопасное увеличение физической активности, стабилизацию эмоционального фона и возвращение к привычной жизни.
Для того, чтобы катастрофа не повторилась, после инфаркта миокарда пациенту требуется пожизненное наблюдение у врача и приём лекарственных препаратов. С 1 января 2021 года пациенты, перенёсшие инфаркт миокарда и состоящие на диспансерном учёте в поликлинике, в течение двух лет получают бесплатно необходимые им лекарственные препараты. Перечень бесплатных лекарств постоянно обновляется и дополняется.
Только соблюдение всех рекомендаций врача, регулярное наблюдение, своевременное обращение за медицинской помощью помогут не допустить повторного инфаркта миокарда и его осложнений.
Важный аспект
После перенесённого инфаркта миокарда рекомендуется полный отказ от курения, нормализация массы тела, регулярная аэробная физическая активность. Следует помнить о принципах правильного питания – ограничить употребление насыщенных жиров, трансжиров, поваренной соли до 5 грамм в сутки, легкоусвояемых углеводов; обогатить рацион овощами и фруктами, цельнозерновыми продуктами, рыбой. Вопрос о том, допустимо ли даже редкое употребление спиртных напитков в ограниченных дозах, следует решать индивидуально с лечащим врачом.
Е. Шиготарова,
врач отделения неотложной кардиологии ОКБ им. Н.Н. Бурденко.
